Ohmega pH测定仪(动态pH-阻抗-压力联合测量)

pH-阻抗-压力联合测量技术的临床应用(可选配连接睡眠仪)

食管动力

-食团传输,由于食管测压获得的信号是压力波形,而阻抗得到的是食团的传输状态,因此,阻抗测量对于研究食管的传输功能等同于X线吞钡的食团传输结果。X线不能反复持续进行食管传输检查,而阻抗测量则可以动态连续记录分析。适用于对非梗阻性吞咽困难、打嗝和食管清除功能障碍诊断。

-气体传输 (吞气和打嗝),阻抗可以区分气体传输的方向,在干咽、湿咽和摄取食物时在食团前端都首先有气体传输,对于各种吞气和打嗝阻抗可以区分是胃的打嗝,即胃内气体的正常排出,如饮用含气体的饮料后,这种打嗝被称为I型打嗝。另外一型打嗝是胃上打嗝,如吸入空气至食管后马上排出,以及吞气症。

-胃-食管反流,目前对胃食管反流的新分类已经达成共识,把反流分为以下亚类,酸反流-pH值降至4以下,重症酸反流-反流时pH在4以下,弱酸反流-pH最低点>4但是 <7,非酸反流-pH >7。

使用阻抗测量无需使用两个pH传感器就可以探测到反流达到的高度。

阻抗测量对于判断服用PPI的效果非常有价值,有报道对22例胃食管反流病患者服用PPI两天后的单纯pH监测和阻抗-pH联合监测对比,症状相关指数(SI)和症状联合概率(SAP)显示,单纯pH监测的结果,阳性SI 4/22,阳性SAP 4/22;而阻抗-pH联合监测则是阳性SI 14/22(64%),阳性SAP 10/22(45%) Vela MF et al.  Abstract DDW 2003

弱酸反流

-弱酸反流(pH>4)可以导致症状,多数医生对患者采取持续服用PPI治疗,单纯pH监测无法检出弱酸反流,只有阻抗-pH联合监测才能检出所有反流事件。

幼儿和婴儿

由于婴幼儿摄取乳汁,胃内容物常呈非酸性,有时甚至高于pH7,有报道17例婴儿有反流症状,表现呼吸急促和哮喘,每天进食乳汁6-8次,胃内pH常大于4,监测到17例婴儿发生675次反流,其中酸反流185次,非酸反流490次。Skopnik et al, J. Pediatric Gastroenterol Nutr 1969

总结:pH-阻抗联合监测

食管阻抗监测可以监测到 pH大于4的反流,弱酸反流和非酸反流。

阻抗可以监测到所有反流事件

对临床的价值评估:

–           使用 PPI时症状

–           不用 PPI时症状

–           不明原因的咳嗽

–           儿科应用